支气管结核不一定会咳血。

支气管结核是由结核分枝杆菌感染引起的疾病，由于病原体对呼吸道产生一定的侵袭性作用，导致局部组织发生坏死脱落。当病变部位毛细血管破裂时，则会引起出血现象；但是并不是所有的患者都会有明显的出血症状，因为个体差异会影响疾病的临床表现。

支气管结核是否咳血还取决于病情活动程度以及治疗及时性和有效性。如果病情处于活动期且未得到适当治疗，可能导致肺部损伤加重，进而引起咳血。

针对支气管结核的治疗需遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则，并定期复查以监测病情变化。患者平时应注意休息，避免剧烈运动，保持室内空气流通，有助于促进病情恢复。