儿童精索鞘膜腔积液不一定需要手术，应根据具体情况进行评估。

精索鞘膜腔积液是由于精索周围液体积聚所致，如果积液量较少且没有引起明显的症状，一般不需要手术治疗。但若积液量较多或者导致了阴囊肿大、疼痛等不适症状，则需要通过手术来减少积液并缓解症状。此外，对于有生育需求的男性来

说，如果存在严重的鞘膜腔积液，可能会对精子产生不利影响，此时也需要考虑手术治疗。因此，在决定是否进行手术时，应综合考虑积液量、症状严重程度以及患者的生育计划等因素。

精索鞘膜腔积液还可能伴有睾丸萎缩或不育等问题，需密切监测并及时处理。

在处理儿童精索鞘膜腔积液的过程中，应注意避免剧烈运动以减少腹内压增高，以免加重病情。同时，定期复查是非常必要的，以便及时发现任何变化并采取适当的措施。