脂肪瘤一粒一粒很多可能是表皮痣、神经纤维瘤病、结节性硬化症、高血脂、肥胖症等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。

1.表皮痣

表皮痣是皮肤上的一种良性肿瘤，由过度增生的毛囊和汗腺引起，导致局部出现小颗粒状突起。对于表皮痣，可以考虑冷冻、激光等物理治疗方法进行处理。

2.神经纤维瘤病

神经纤维瘤病是一种遗传性疾病，由于基因突变导致神经系统异常生长，形成多发性神经纤维瘤，表现为身体各处出现多个软质肿块。针对此病，可遵医嘱使用普瑞巴林胶囊、加巴喷丁胶囊等药物缓解不适症状。

3.结节性硬化症

结节性硬化症是一种罕见的常染色体显性遗传病，涉及多种器官，包括皮肤。皮肤病变通常表现为面部丘疹和甲周纤维瘤，有时伴有其他部位的结节。本病目前无法治愈，患者可在医生指导下使用西罗莫司软膏、他克莫司软膏等药物减轻症状。

4.高血脂

高血脂会导致血液黏稠度增加，影响微循环，使得脂质易于沉积于皮肤下，形成脂肪瘤样改变。治疗高血脂需调整饮食结构并配合运动疗法，严重时可能需要服用阿托伐他汀钙片、洛伐他汀片等降脂药物进行干预。

5.肥胖症

肥胖症患者的体内脂肪堆积过多，在皮下组织内分布不均匀，可能导致脂肪细胞数量增多而形成脂肪瘤。控制体重是管理肥胖症的关键，可通过减少热量摄入和增加体力活动来实现减重目标。

建议定期自我监测脂肪瘤的变化，如发现增长迅速或其他异常表现应及时就医。必要时，医生可能会推荐进行超声波检查以评估脂肪瘤的情况。