胃出血大便出血可能是由急性糜烂性胃炎、消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌、血小板减少性紫癜等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.急性糜烂性胃炎
当胃黏膜受到严重损伤时，会导致局部毛细血管破裂，血液进入肠道后随粪便排出形成黑便。患者可在医生指导下使用奥美拉唑、雷贝拉唑等药物进行治疗。
2.消化性溃疡
由于胃酸和胃蛋白酶对黏膜自身消化所致。会导致胃壁出现缺损，引起上腹部疼痛、恶心呕吐等症状，严重时可导致胃穿孔、出血等并发症。患者可以遵医嘱服用H2受体拮抗剂如西咪替丁、雷尼替丁等抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。
3.食管胃底静脉曲张破裂
肝硬化致门脉高压使食管下端和胃底静脉扩张，易被粗糙食物摩擦而破裂出血。对于食管胃底静脉曲张破裂引起的呕血，内镜下止血是首选方法，可通过套扎、硬化剂注射等方式进行。
4.胃癌
主要是由环境因素和遗传因素共同作用的结果，肿瘤细胞侵犯周围组织结构，导致胃壁血管破裂出血。手术切除病变部位是治疗胃癌的主要手段，如全胃切除术、远端胃大部分切除术等。
5.血小板减少性紫癜
由于免疫介导的血小板破坏增加，以及骨髓造血功能受损导致血小板生成减少，造成凝血功能障碍，轻微创伤即可导致皮肤黏膜广泛出血。患者需要及时到医院就诊，在医生的指导下应用糖皮质激素类药物进行治疗，比如泼尼松、地塞米松等。
针对胃出血伴随排黑便的情况，建议患者定期复查胃镜以监测病情变化，同时注意饮食调整，避免食用辛辣刺激性食物，保持规律的生活作息，有助于维护胃部健康。
