腺样体肥大通常在儿童时期出现，若无明显症状或不影响生活，一般无需手术；但若伴有严重症状则建议进行手术。

腺样体肥大是否需要手术取决于其引起的症状严重性。如果只是轻微的症状如打鼾，可以通过生活方式调整及药物治疗来缓解，此时可以暂时观察。而重度的腺样体肥大可能会导致持续性的呼吸困难、睡眠障碍等问题，影响生活质量，因此需要考虑手术治疗。

此外，对于患有慢性疾病的患儿，如哮喘或心血管疾病者，应特别注意术后可能出现的心肺功能变化。

由于腺样体肥大的手术风险较小，且能有效改善通气和预防并发症，故当上述指征存在时，家长应在医生指导下综合评估后决定是否为孩子实施手术。