老太太小便失禁并伴有异味可能是压力性尿失禁、充盈性尿失禁、糖尿病肾病、膀胱炎、老年性阴道炎等疾病的表现。这些疾病都可能导致泌尿系统功能障碍，从而引起小便失禁。建议及时就医，以便进行针对性治疗。

1.压力性尿失禁

由于盆底肌肉和骨盆器官支持结构减弱导致尿道括约肌功能受损，无法有效控制尿液流出。可通过提肛运动、生物反馈疗法等非手术方法加强盆底肌肉训练来改善症状。

2.充盈性尿失禁

当膀胱过度膨胀时，尿道关闭不全，导致尿液意外从尿道中漏出。这种情况通常由其他泌尿系统疾病引起，如良性前列腺增生、尿路梗阻等。患者需要及时就医进行相关检查以确定原因并接受相应治疗，如留置导尿管引流尿液。

3.糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，随着病情的发展，肾脏逐渐出现硬化、纤维化，肾小球滤过率下降，导致尿液潴留，膀胱内压增高而发生尿失禁。患者可以遵医嘱使用胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等药物降低血糖水平，延缓病情进展。

4.膀胱炎

膀胱受到细菌感染后，炎症刺激会导致膀胱壁变得脆弱，失去正常的收缩和舒张功能，从而引起尿失禁。患者可遵照医生的意见服用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等抗生素类药物进行抗感染治疗。

5.老年性阴道炎

老年性阴道炎是由雌激素缺乏引起的局部抵抗力降低，导致细菌入侵繁殖所引起的阴道黏膜炎症，炎症因子刺激尿道黏膜，可能导致尿失禁的发生。患者可在医生指导下使用甲硝唑片、替硝唑片等药物缓解不适症状。

针对尿失禁的情况，建议定期监测排尿习惯，记录每日饮水量和排尿次数，以评估膀胱功能。如有必要，还应进行超声波检查、残余尿量测定等相关诊断措施。