阴囊底下出现圆硬疙瘩可能源于附睾炎、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、睾丸肿瘤、腹股沟疝气等。这些疾病可能导致阴囊部位的肿块，严重时可能影响生育能力，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.附睾炎
附睾炎是由附睾组织感染引起的炎症反应，可能导致附睾肿胀和疼痛。典型表现为附睾肿大、压痛等。抗生素治疗是主要手段，如口服头孢克肟胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行抗感染治疗。
2.精索静脉曲张
精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛异常扩张、伸长和迂曲，可导致阴囊坠胀不适等症状。典型表现为阴囊内出现蚯蚓样团块，伴有阴囊下垂感。手术治疗是解决精索静脉曲张的有效方法，例如开放手术、微创手术等。
3.睾丸鞘膜积液
睾丸鞘膜积液是指鞘膜腔内液体分泌增多或者回吸收减少，使鞘膜腔内液体积聚超过正常量而形成的囊性病变。典型表现为阴囊内囊性包块，可能伴有阴囊肿胀、疼痛等症状。轻度的睾丸鞘膜积液可通过定期观察的方式处理，如果积液量较大，则需要通过手术治疗，如鞘膜翻转术、鞘膜切除术等。
4.睾丸肿瘤
睾丸肿瘤通常由生殖细胞恶性转化引起，可能会形成单个或多个结节，导致阴囊内出现硬块。常见症状包括无痛性阴囊肿块、阴囊沉重感以及阴囊皮肤红肿等。患者可在医生指导下使用环磷酰胺片、顺铂注射液等化疗药物进行治疗，对于晚期无法耐受手术者也可考虑姑息性放疗。
5.腹股沟疝气
腹股沟疝气多是因为先天发育不良或后天因素导致腹壁薄弱或缺损，当腹腔内的脏器或组织从这个薄弱点突出时，就会形成一个可以被推动的软包块。典型表现为腹股沟区出现可还纳性包块，有时伴有疼痛或不适感。手术修补是治疗腹股沟疝的主要方式，如开放式腹股沟疝修补术、腹腔镜腹股沟疝修补术等。
建议患者定期自我监测任何变化，特别是注意是否有疼痛加剧、大小改变等情况发生。必要时，应进行超声波检查以评估阴囊内结构是否正常，以及是否存在其他潜在的问题。
