奥氮平不会直接导致血尿，但长期使用可能会影响肾功能，从而间接增加血尿风险。

奥氮平主要是通过调节中枢神经系统功能发挥作用，但在治疗过程中可能会引起体重增加、血脂升高等副作用，这些因素都与代谢综合征密切相关。代谢综合征是多种代谢紊乱症候群的集合体，包括高血压、高血糖、高血脂等症状，其中高血糖和高血脂状态都可能导致微血管病变，进一步影响肾小球的功能，使肾小球通透性增高，红细胞漏出，形成血尿。因此，奥氮平在改善精神症状的同时，也可能加重代谢综合征的症状，间接地增加了血尿的风险。

存在糖尿病肾病、狼疮性肾炎等原发或继发肾脏疾病时，此时服用奥氮平会加剧肾脏负担，诱发或加重血尿现象。

患者在服用奥氮平时需定期监测肾功能指标，以早期发现潜在的问题。同时，应遵循医嘱调整用药剂量，并注意生活方式的优化，如合理饮食和适度运动，有助于降低血尿的发生风险。