肺部结节中发现小空洞需要警惕恶性肿瘤的可能性。

由于恶性肿瘤生长过程中可能会发生坏死、液化等情况，导致局部形成空腔样改变，即小空洞形成。此外，恶性肿瘤细胞还可通过血液或淋巴系统扩散到其他部位，引起远处转移灶。因此，对于存在小空洞的肺部结节患者，应高度怀疑恶性的可能性，并建议进一步完善相关检查以明确诊断。

如果患者的症状持续不缓解或者出现咳嗽、咳痰、咯血等症状，则需考虑感染性病变所致的肺脓肿可能。这种情况多由细菌感染引起，可导致肺组织坏死液化而形成空腔。

在临床上，若影像学检查发现肺部结节伴有小空洞，应首先排除感染性疾病引起的继发性肺结核球。患者可通过结核菌素试验、痰培养等实验室检测来帮助确诊。