血管肉瘤和血管瘤在外观上可能难以区分，需要借助影像学检查进行鉴别诊断。

虽然血管肉瘤和血管瘤都可能导致皮肤下出现蓝色或紫色肿块，但它们是两种不同的疾病。血管肉瘤是一种恶性肿瘤，而血管瘤则是良性的。为了明确诊断，建议患者及时就医，通过活检等手段获取组织样本进行病理学检查以确定具体类型。

此外，还需要考虑肿块的大小、生长速度以及触感等因素来辅助判断。

对于皮肤下的异常肿块，应避免自行触摸或挤压，以免引起炎症或加速病变进展。同时注意观察肿块的变化情况，若发现其快速增大或伴有疼痛等症状，应及时就医。