原发性胆总管结石与继发性胆总管结石的区别在于病因、症状、实验室检查结果、影像学检查发现和治疗方法。

1.病因

原发性胆总管结石是由胆汁成分异常或胆道感染引起的胆石形成；而继发性胆总管结石是由于胆囊结石掉入胆总管所致。

2.症状

原发性胆总管结石常表现为腹痛、发热等症状；而继发性胆总管结石则可能伴随黄疸、恶心呕吐等不适。

3.实验室检查

原发性胆总管结石患者可见血清碱性磷酸酶升高、胆红素水平正常或轻度升高的现象；而继发性胆总管结石则可能出现胆红素明显升高的情况。

4.影像学检查

原发性胆总管结石可通过超声检查发现，但无法确定其来源；而继发性胆总管结石可在X线平片上显示阳性结石阴影。

5.治疗方法

对于原发性胆总管结石，通常采用手术治疗如经皮经肝胆管穿刺引流术；而对于继发性胆总管结石，则可考虑内镜下取石术进行治疗。

针对原发性胆总管结石与继发性胆总管结石的诊断和治疗，应根据具体情况进行区分，并遵循医嘱选择合适的方案。