肺部结节伴有长期干咳不一定是癌变，但需要密切观察其变化。

虽然长期干咳可能是肺癌的症状之一，但也可能是其他疾病引起的，例如慢性支气管炎、肺栓塞等。因此，仅凭症状无法确定是否为癌变，需要进一步的医学评估和诊断。建议及时就医进行相关检查，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。

如果患者出现咯血、体重下降等症状，则可能表明病情进展至癌症阶段。因为这些症状与多种呼吸系统疾病有关，所以需要进一步的影像学检查来排除或确认恶性肿瘤的存在。

在关注肺部结节的同时，应避免吸烟和接触二手烟，并定期进行体检以监测结节的变化。若发现结节数量增多或形态改变，应及时就医进行进一步的病理活检以确诊。