牙髓坏死一般不需要直接拔除，但需由专业医师评估后决定是否需要拔除患牙。

牙髓坏死是指牙髓组织因感染或其他损伤而死亡，虽然此时牙齿已经失去血液供应，不再具有感觉和活力，但并不一定意味着必须立即拔除。如果患者有保留患牙的愿望或者该患牙对咀嚼功能有重要意义，则可以尝试进行根管治

疗等保守治疗措施来修复受损的牙齿结构，尽可能地保留其解剖学完整性。但如果经过积极治疗后仍无法恢复患牙的功能或存在严重的并发症风险，则可能需要考虑将其拔除。

对于无症状且不引起疼痛的慢性牙髓炎，可暂时观察，不必急于拔除；对于龋齿引起的牙髓炎，在去除腐败牙体组织后，可通过充填治疗保留患牙。

在处理牙髓坏死时，应避免进食过硬或过冷、热的食物，以减少刺激和不适感。同时保持良好的口腔卫生习惯，定期复查，以便及时发现并处理可能出现的问题。