胃食管反流病患者晚上出现症状严重可能与夜间胃酸分泌增多、食管下括约肌功能减弱、平卧位睡眠、肥胖、长期吸烟等有关。这些因素导致胃内容物逆流入食管，引起症状加重。建议患者避免睡前2-3小时进食，减少摄入刺激性食物和饮料，保持体重正常，戒烟限酒，以减轻夜间症状。
1.夜间胃酸分泌增多
由于夜间迷走神经兴奋性增加，导致胃酸分泌量超过白天。因此，患者可能会出现烧心、胸痛等不适症状。可通过口服H2受体拮抗剂如雷尼替丁进行缓解。
2.食管下括约肌功能减弱
食管下括约肌是防止胃内容物逆流回食管的重要结构，其功能减弱会导致胃酸更容易上溯至食管，引起反流症状加重。针对此病因，可考虑使用促动力药物来改善食管排空，例如多潘立酮片。需注意剂量控制和可能出现的副作用。
3.平卧位睡眠
平躺时，重力作用减弱，胃内容物更易向上移动到食管中，从而引起胃食管反流的发生。对于存在胃食管反流病史的个体，建议采取头高足低位的睡姿以减少反流发生。睡前应避免进食大量食物，尤其是脂肪含量高的食物。
4.肥胖
肥胖人群腹内压增高，容易压迫胃部，使贲门下移，进而导致胃食管反流的发生概率增加。减轻体重可以有效缓解症状，如通过饮食调整和适量运动控制体重。
5.长期吸烟
烟草中的尼古丁能够抑制唾液腺的分泌，降低食道黏膜的抵抗力，从而促进胃食管反流的发生。戒烟是预防和治疗胃食管反流的有效方法之一。可以通过逐渐减少吸烟量或者使用替代品等方式来帮助戒烟。
针对胃食管反流，除上述提及的原因外，还应注意避免食用可能诱发反流的食物，如咖啡、巧克力、辛辣食品等。定期复查胃镜以及碳呼气试验检测也是必要的，以监测病情变化并及时发现其他相关病变。
