晚上头疼可能是睡眠障碍、偏头痛、颅内压增高、高血压或脑梗死等疾病的表现，这些疾病都可能导致颅内压变化，引起头痛。头痛的性质、持续时间及伴随症状各不相同，因此应区别对待。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。

1.睡眠障碍

睡眠障碍可能导致大脑未得到充分休息，神经递质分泌异常，从而引起头痛。改善睡眠质量后，头痛症状通常可以缓解，建议患者睡前适当进行舒缓运动如瑜伽等促进睡眠。

2.偏头痛

偏头痛是由遗传、环境因素共同作用导致的血管收缩和舒张功能障碍所致。当颅内外血管收缩时，颅内压力增加，刺激三叉神经而产生搏动性疼痛。非甾体抗炎药如阿司匹林可作为急性发作期的止痛药物选择。

3.颅内压增高

颅内压增高可能是由于肿瘤、感染或其他原因引起的脑组织体积增大或脑脊液循环受阻，导致颅腔内容积减少，使颅内压力超过正常范围。降低颅内压是关键治疗方法之一，常用药物包括呋塞米、甘露醇等。

4.高血压

血压持续升高可能对脑血管造成损害，引起脑血管痉挛或破裂，进而引发头痛。降压药如硝苯地平可用于控制高血压，需遵医嘱使用。

5.脑梗死

脑梗死是指脑部血液循环被堵塞，导致局部缺血缺氧，出现头痛、眩晕等症状。溶栓治疗是针对脑梗死的一种紧急抢救措施，在医生指导下应用溶栓药物如尿激酶、链激酶等，以恢复脑部血液供应。

建议定期监测血压并保持规律作息，有助于减轻头痛症状。必要时，应进行头颅CT扫描或磁共振成像以排除其他潜在的器质性疾病。