严重的输卵管积水通常需要通过手术方式处理，但具体方案需根据患者实际情况而定。

输卵管积水是指输卵管内积聚液体，可能是由慢性输卵管炎引起的，如果不及时治疗，可能会导致输卵管粘连、堵塞等问题，进而引发不孕不育等并发症。因此，对于严重的输卵管积水，一般建议采用腹腔镜下输卵管造口术、输卵管插管通液术等手术方式进行治疗。

如果患者有生育需求且输卵管功能尚存，则可以考虑行输卵管近端阻塞的介入性治疗，避免直接切除输卵管。

在处理输卵管积水时，应综合考虑患者的年龄、生育史以及是否有合并症等因素。轻度症状可以通过药物治疗缓解，重度则可能需要手术干预。