肾性贫血的主要原因不包括铁缺乏、维生素B12缺乏、叶酸缺乏、骨髓增生异常综合征以及巨球蛋白血症。这些因素导致的贫血需要针对具体病因进行治疗，患者应及时就医以便获得适当的治疗。
1.铁缺乏
铁是合成血红蛋白的重要元素，当体内铁含量不足时，会影响血红素合成，进而影响血红蛋白的合成，导致缺铁性贫血。
可以通过口服铁剂如硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等进行补充。
2.维生素B12缺乏
维生素B12是红细胞发育和成熟所必需的辅酶成分，其缺乏会导致DNA合成障碍，从而影响红细胞的生成，引起巨幼细胞性贫血。可通过注射维生素B12制剂进行治疗，如维生素B12注射液、甲钴胺注射液等。
3.叶酸缺乏
叶酸参与核酸合成，缺乏可导致DNA合成受阻，影响红细胞的生成，出现巨幼细胞性贫血。患者可以遵医嘱服用叶酸片、复合维生素片等药物进行治疗。
4.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一种造血干细胞克隆性疾病，由于造血干细胞存在病态克隆增殖，导致无效造血，从而引起全血细胞减少。此时由于无法正常产生足够的红细胞，因此会出现肾性贫血的情况。通常需要通过异基因造血干细胞移植的方式来进行治疗。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于单克隆免疫球蛋白过度分泌，导致血液中IgM水平升高，进而抑制正常红细胞的生成，引起贫血。主要通过化疗方式进行治疗，常用药物有环磷酰胺、氟达拉滨等。
针对肾性贫血，建议定期监测血常规、铁蛋白、叶酸、维生素B12以及促红细胞生成素水平，以评估治疗效果和调整方案。饮食方面，宜选用高蛋白、高铁、富含叶酸和维生素B12的食物，如瘦肉、鸡蛋、绿叶蔬菜等，有利于改善贫血状态。
