大便呈黑色、硬粒状而且胃癌的可能性较大，首先要明确是否与进食有关，其次要考虑是否存在药物因素、胃溃疡、胃炎或胃肠道紊乱等情况，可以通过胃镜、病理检查等明确诊断。

1、进食相关：比如进食动物内脏、动物血液等，或服用含铁剂的药物以及含有黑色素的食物，如黑芝麻、墨鱼汁等，也会出现大便黑色硬粒状的表现，一般停止进食此类食物或药物后，症状会随之缓解;

2、药物因素：如补血的铁剂、活性炭等，服用后也会出现黑色硬粒状的大便。可以停用此类药物或服用保护胃黏膜的胶体果胶铋胶囊等药物，症状会有所改善;

3、胃溃疡：由于胃部溃疡，导致局部血管破裂出血，血液在胃肠道内停留时间长，氧化后呈黑色，并混合在大便中，造成大便呈黑色硬粒状。治疗需要进行规范的抗幽门螺杆菌治疗，如奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片、胶体果胶铋胶囊等药物;

4、胃炎或胃肠道紊乱：由于炎症刺激胃黏膜或功能紊乱，造成胃肠道蠕动慢，引起消化不良，从而出现黑色硬粒状大便。可以适当服用改善消化功能的药物，如多潘立酮片等。

此外，如果患者存在胃肠道肿瘤，也可能会出现类似症状。此时需要及时到医院就诊，规范治疗。日常要注意清淡饮食，避免进食辛辣刺激、油腻食物。