急性肾衰竭少尿期易出现高钾血症、代谢性酸中毒等并发症,可采取腹膜透析、血液净化、补液管理、利尿剂应用、控制血压等治疗措施。
1.腹膜透析
腹膜透析通过将透析液引入腹腔内,利用腹膜作为半渗透膜清除体内废物和多余液体。具体做法是在患者腹部植入透析导管,并定期更换透析液。此方法适用于无法接受血液净化或存在特殊禁忌证的急性肾衰竭患者。
2.血液净化
血液净化是使用人工肾脏替代受损肾脏的功能,以稳定生命体征、纠正电解质紊乱及代谢异常。
其包括了血液透析、血液滤过等技术手段。当常规透析不能充分控制水肿、心力衰竭时,可考虑采用高容量血液滤过。
3.补液管理
补液管理旨在根据患者的液体平衡状态调整输液量,预防和纠正脱水或水肿。主要包括监测体重变化、评估每日入水量和出水量。对于存在严重液体潴留但未达到透析标准者有益。
4.利尿剂应用
利尿剂有助于增加尿液排出,缓解水肿和液体负荷过重。常用药物有呋塞米、螺内酯等。在轻度至中度液体潴留的情况下使用,以减少尿液中的蛋白质含量。
5.控制血压
控制血压可以减轻肾脏负担,延缓肾功能恶化速度。主要通过生活方式干预如低盐饮食和适量运动,并配合医生指导服用降压药如硝苯地平、卡托普利等。适合所有类型的高血压患者,尤其是合并有慢性肾病者。
在急性肾衰竭的少尿期,应密切监测患者的水电解质平衡和肾功能指标,避免使用可能加重肾损害的药物,保持良好的生活习惯,保证充足的休息,以支持肾脏恢复健康。