怀孕后拉大便困难可能是激素水平变化导致的便秘、孕期痔疮、子宫压迫肠道、饮食不当引起的消化不良、妊娠期糖尿病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗和管理。
1.激素水平变化导致的便秘
雌激素和孕激素水平的变化会影响肠道平滑肌的运动频率和张力，进而影响排便功能。针对这种情况可以考虑使用乳果糖、聚乙二醇等药物进行治疗。
2.孕期痔疮
孕期由于体内激素水平的变化以及增大的子宫对盆腔血管的压力增加，可能导致肛门周围的静脉曲张，形成痔疮。痔核可随排便脱出肛门外，引起疼痛、瘙痒等症状，从而导致排便困难。患者可以在医生指导下使用红霉素软膏、氢化可的松等药物局部涂抹，以减轻炎症和肿胀。
3.子宫压迫肠道
随着胎儿逐渐发育成熟，子宫也会逐渐增大，会对周围器官产生一定的压迫作用，包括肠道。当子宫压迫到直肠时，就会出现排便不畅的情况。孕妇可以通过适当调整体位来缓解不适感，如采取侧卧位睡觉或者站立时将重心放在腿上。
4.饮食不当引起的消化不良
如果摄入了过多难以消化的食物，可能会加重胃肠道负担，导致食物在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，从而引起便秘。建议调整饮食结构，减少高脂、高蛋白食物的摄入量，增加膳食纤维的摄入量，有助于促进肠道蠕动，改善便秘症状。
5.妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病会导致胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素敏感性降低，血糖控制不佳，长期高血糖状态会引起渗透性利尿，使水分丢失，进而导致粪质干结，形成便秘。对于妊娠期糖尿病合并便秘者，可通过饮食疗法和适量运动来控制血糖水平，必要时可在医师指导下口服降糖药，如格列齐特片、盐酸吡格列酮片等。
孕期便秘应避免使用可能影响胎儿健康的药物，如硫酸镁等泻剂。建议定期进行产前检查，包括血常规、尿常规、空腹血糖检测等，以评估母体健康状况和胎儿生长发育情况。
