45岁月经不正常可能是正常的生理现象，也可能表明存在更年期症状、多囊卵巢综合征等疾病风险。

45岁处于围绝经期，随着卵巢功能逐渐衰退，卵泡数量减少，体内的雌激素和孕酮水平波动，可能导致月经周期紊乱。若只是暂时性的月经不规律，则不必过于担心，这是正常的生理现象。如果月经不规

律持续时间较长，并伴有潮热、盗汗、情绪波动等症状，则可能是更年期的表现，需要关注是否有更年期的风险。多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，常表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等，此时则有患该疾病的概率。

此外，甲状腺功能亢进症、高泌乳素血症等疾病也可能导致月经不规律，建议进一步检查确诊。

总之，45岁的女性若出现月经不规律的情况，应关注身体变化，必要时可就医进行全面评估，包括激素水平检测和超声检查，以便及时发现潜在的问题并采取适当的干预措施。