头上皮内痣一般不需要手术切除。

因为皮内痣属于良性的皮肤病变，很少发生恶性转化，所以通常无需手术。除非患者有特殊情况或者疑虑，否则可以考虑密切观察痣的变化，如大小、形状等。如果发现异常，应及时就医评估是否需要手术。

除了手术外，对于头部皮内痣还可以通过冷冻治疗、激光去痣等方式进行处理，需由专业医生根据具体情况决定。

需要注意的是，无论是选择哪种治疗方法，在处理皮内痣时都需要谨慎，并且在术后要严格遵循医嘱做好护理工作，以减少并发症的发生。