同房后腰酸小腹胀痛可能是宫颈炎、盆腔炎、子宫内膜异位症、附件炎、阴道炎等疾病的表现，这些疾病都可能导致生殖系统炎症或感染，进而引发不适症状。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。

1.宫颈炎

宫颈炎是由病原体感染引起的宫颈炎症反应，可能导致宫颈充血水肿、分泌物增多，压迫周围组织引起疼痛。抗生素治疗是主要手段，如口服阿奇霉素或多西环素等药物进行抗感染治疗。

2.盆腔炎

盆腔炎由细菌上行性感染所致，会导致盆腔器官出现充血、水肿和渗出等症状，从而引起腰部和腹部不适。患者可在医生指导下使用头孢曲松钠、左氧氟沙星等药物进行治疗。

3.子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层以外部位所引起的一种病变。当子宫内膜细胞种植在盆腔时，会引起局部炎症反应和粘连形成，导致腰痛和下腹痛。手术治疗是治疗本病的主要方法，包括腹腔镜下卵巢囊肿剔除术、输卵管切除术等。

4.附件炎

附件炎指输卵管和卵巢及其周围的组织发生的炎症，由于炎症刺激，可引起腰疼、腹痛的症状。患者可以遵医嘱服用甲硝唑片、盐酸克林霉素胶囊等药物缓解不适症状。

5.阴道炎

阴道炎多为念珠菌、滴虫等致病菌侵袭阴道黏膜而诱发的炎症性疾病，若炎症因子未及时被机体清除，则可能会对邻近器官造成一定的刺激，继而导致腰痛以及腹痛的发生。针对不同类型的阴道炎，其用药也有所不同，例如外阴阴道假丝酵母菌病患者可用克霉唑栓剂、咪康唑栓剂等进行治疗；滴虫性阴道炎则需选用甲硝唑片、替硝唑片等药物进行针对性处理。

建议关注月经周期中的异常表现，定期进行妇科检查以监测病情变化。同时，注意个人卫生，避免过度清洗阴道以防破坏正常微生态环境。