大拇指甲沟炎化脓了可以采取引流、抗生素治疗、镇痛药物、患指固定、中药外敷等措施进行处理。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以避免感染扩散。

1.引流

通过切开皮肤、排出脓液的方法来帮助缓解炎症。适用于指甲周围有大量积液且伴有波动感的情况。

2.抗生素治疗

使用广谱抗生素如青霉素或头孢菌素类药物以控制细菌感染。在诊断明确为甲沟炎且存在明显红肿及渗出时。需监测过敏反应，并防止产生耐药性。

3.镇痛药物

应用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片以减轻疼痛。对于轻微至中度疼痛且不影响日常活动者。服药期间注意观察胃肠道副作用。

4.患指固定

通过佩戴支具或绷带来限制受感染手指的运动，促进愈合。适合于防止进一步损伤或刺激甲沟炎区域。确保紧固但不过紧以免影响血液循环。

5.中药外敷

利用具有消肿止痛功效的草本植物如金银花、蒲公英等外敷于患处。适用于轻度至中度甲沟炎，可辅助缓解局部红肿热痛等症状。

患者应避免自行挤压化脓部位以防加重感染，必要时应在专业医生指导下进行处理。此外，保持手足干燥清洁也是预防甲沟炎的重要措施之一。