左臂和右臂血压相差大可能是原发性高血压、锁骨下动脉狭窄、多发性大动脉炎、主动脉缩窄、肾动脉狭窄等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.原发性高血压

原发性高血压通常是由遗传因素、环境因素等共同作用导致的。当两侧上肢收缩压差大于20mmHg时，可能表明存在原发性高血压。

患者可以在医生指导下使用氢氯噻嗪片、硝苯地平片等药物进行降压治疗。

2.锁骨下动脉狭窄

锁骨下动脉狭窄是指锁骨下动脉主干部分出现狭窄或阻塞的情况，会导致血液供应不足，从而引起手臂血压差异较大的现象。对于狭窄程度较轻的患者，可以通过戒烟限酒、低盐饮食等方式缓解不适症状。

3.多发性大动脉炎

多发性大动脉炎是一种累及大中动脉的慢性炎症性疾病，病变常损及头臂血管、胸腹主动脉及其分支，可表现为双侧上肢收缩压差值增大。患者可以遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板聚集的药物进行止痛治疗。

4.主动脉缩窄

主动脉缩窄是先天性心血管畸形的一种类型，由于主动脉管腔变窄或者中断，使血液流动受阻，进而影响到肢体远端的供血，可能导致左右上肢血压差异较大。患者需要及时就医，在医生指导下通过经皮介入主动脉球囊反搏术的方式进行治疗。

5.肾动脉狭窄

肾动脉狭窄指肾脏的主要供血动脉发生狭窄，导致肾脏缺血，进而影响血压调节。这会造成一侧肾脏的灌注减少，继而导致该侧的血压下降，而对侧则因为代偿性的血压升高而表现出较高的血压。患者可在医生建议下采用经皮介入治疗如经皮穿刺血管内球囊扩张术来恢复肾动脉血流。

针对左右上肢血压差异大的情况，建议定期监测血压并记录结果，以评估差异是否持续存在。必要时，应进行颈动脉超声、心电图、胸部X光片以及尿液分析等检查，以排除其他潜在的心血管疾病。