骨髓瘤患者小腿肿可能是多发性骨髓瘤、肾功能不全、下肢深静脉血栓形成、心力衰竭、肝硬化等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病，由于肿瘤细胞分泌的单克隆免疫球蛋白对肾小管造成损伤，导致蛋白尿和水肿。
这会引起血液中白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，从而引起组织间隙液体积聚。患者可在医生指导下使用烷化剂进行化疗，如环磷酰胺、苯丁酸氮芥等，以控制肿瘤细胞的增长，缓解病情。
2.肾功能不全
肾功能不全时，肾脏排泄废物和多余水分的能力下降，可能导致水钠潴留和水肿。这是由于肾小球滤过率降低，体内废物和液体不能被有效清除所引起的。患者可遵医嘱使用呋塞米片、氢氯噻嗪片等利尿剂来改善肾功能，促进水分排出，减轻水肿。
3.下肢深静脉血栓形成
下肢深静脉血栓形成会导致血液循环受阻，当血栓脱落时，可能会随着血液循环到达肺部，引起肺栓塞。此时由于下肢静脉回流障碍，可出现肢体远端肿胀的情况。患者可以遵照医生的意见服用抗凝药物进行溶栓治疗，比如注射用低分子量肝素钠、华法林钠片等。
4.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力减弱，无法将足够的血液输送到身体各处，导致血液在下肢积聚，引起水肿。这是由于心肌收缩力下降，心脏负荷增加所致。患者应遵从医师意见口服美托洛尔缓释片、硝普纳片等药物扩张血管，增加心肌供血，缓解不适症状。
5.肝硬化
肝硬化患者的肝脏受损，导致白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，从而使水分渗出到组织间隙中，引起腿部浮肿。这是由于肝脏代谢功能减退，引起门脉高压和液体积聚。患者可以在医生指导下使用螺内酯片、呋塞米片等利尿剂进行治疗，有助于消除水肿。
建议定期监测体重变化，以便及时发现水肿情况。必要时，还需要完善肾功能、电解质水平以及甲状腺功能测定，排除其他潜在原因。
