老人脑积水不治可能致死，取决于症状轻重、病因及患者整体健康状况。

脑积水是指脑脊液在蛛网膜下腔中的积聚量异常增多，使脑室系统扩大，压力升高，常伴有头痛、呕吐、视力模糊等症状。对于症状较轻且病因明确者，如肿瘤引起的脑积水，在及时发现并去除原发病因后，积极进行脑脊液引流等措施

，可以有效控制病情进展，减少并发症发生风险，此时预后较好，不会导致死亡。但对于症状严重、病因不明或合并有其他基础疾病的患者而言，由于脑积水对脑组织造成压迫，影响脑部血液循环，进而引发一系列神经系统并发症，如脑水肿、脑萎缩等，这些并发症若未得到及时有效的治疗，可加速病情恶化，最终导致死亡。此外，长期脑积水还可能导致认知功能下降、运动障碍等问题，严重影响生活质量，因此需要积极治疗以改善预后。

如果脑积水是由感染性原因造成的，则可能会出现颅内压增高，从而引起头痛、恶心、呕吐等症状，甚至会出现昏迷、抽搐等情况，这种情况比较危险，如果不及时处理，可能会危及生命。

针对老年人脑积水的问题，家属应注意定期监测患者的症状变化，以便及时发现病情加重的迹象。同时应保持良好的生活习惯，避免过度疲劳和精神紧张，以减轻脑积水的症状。