肾功能不全患者不能使用恩格列净。

恩格列净是通过增加尿液中的葡萄糖排泄来发挥作用的，该过程可能会对肾小球滤过膜造成额外负担，从而加剧肾功能不全的情况。因此，肾功能不全患者在医生指导下选择降糖药时需考虑个体差异及潜在风险。

对于存在轻度肾功能不全的2型糖尿病患者，在医生指导下可以谨慎使用恩格列净，因为其肾脏代谢能力可能较正常人稍弱，但可能存在一定的获益。

针对2型糖尿病患者的治疗需要综合考虑血糖控制、心血管健康以及肾功能保护。使用任何药物前应咨询专业医师，并定期监测相关指标以评估病情变化。