乳腺导管瘤4a不一定需要手术，但应密切监测病情发展。

乳腺导管瘤4a属于比较严重的疾病，如果患者没有明显的不适症状且肿块稳定，则可以暂时不进行手术。但是需要定期复查，以便及时发现病情变化。若肿块增大或者出现疼痛等症状，则需要及时手术切除。

对于无明显症状且肿瘤直径小于2厘

米的患者，可考虑采用保守治疗的方式进行处理，如使用他莫昔芬、来曲唑等药物抑制雌激素受体，防止肿瘤进一步生长。

针对乳腺导管瘤4a的诊断需谨慎对待，避免过度焦虑，同时注意定期复查以监测病情进展。