上大厕擦的时候有血可能是痔、肛裂、结肠息肉、溃疡性结肠炎、结肠癌等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.痔
由于直肠静脉丛曲张或者肛门垫下移位形成的病变，当患者用力擦拭时，可能会导致局部黏膜破损而引起出血。
可使用高锰酸钾溶液坐浴缓解不适症状，也可以遵医嘱涂抹痔疮膏进行治疗。
2.肛裂
由于长期便秘、腹泻等原因引起的肛管皮肤破裂，排便时会导致肛门疼痛和出血。可以考虑使用红霉素软膏等药物减轻炎症和促进伤口愈合。严重者可能需要手术如肛裂切开术进行治疗。
3.结肠息肉
结肠息肉是结肠内壁上的良性肿瘤，当其表面破溃时会引起出血，通常为间歇性出血。对于较大的结肠息肉，医生可能会建议通过内镜下息肉切除术进行治疗。
4.溃疡性结肠炎
由环境因素与遗传易感性共同作用所致的肠道慢性非特异性炎症性疾病，在病程中会出现反复发作的腹痛、腹泻等症状，伴随黏液脓血便。患者可以在医生指导下口服美沙拉嗪肠溶片、奥沙拉秦钠胶囊等氨基水杨酸类药物来改善病情。
5.结肠癌
结肠癌是结肠内细胞异常增生形成的恶性肿瘤，癌组织侵犯血管后会发生出血现象，常伴有体重下降、贫血等症状。针对结肠癌，常用的治疗方法包括手术切除联合化疗，其中手术方式主要有全结肠切除术、右半结肠切除术等。
日常生活中应注意保持肛周清洁干燥，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜等，以减少对肛门黏膜的刺激。建议定期进行肛门指诊和肠镜检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
