食管结核和食管癌的区别在于病变部位、病变性质、组织病理学、治疗方法以及预后情况。

1.病变部位

食管结核主要累及食管黏膜和黏膜下层，而食管癌则会侵犯整个食管壁，包括黏膜、肌层和外膜。

食管结核通常局限于食管某一部位，较少出现广泛扩散；而食管癌常呈浸润性生长，易引起邻近器官侵犯和远处转移。

2.病变性质

食管结核是一种感染性疾病，由结核分枝杆菌引起，具有传染性。食管癌是恶性肿瘤，不具传染性，与遗传、环境因素有关。

针对食管结核的主要治疗措施为抗结核药物治疗，如异烟肼和利福平。食管癌的治疗需综合考虑手术切除、放疗或化疗等多种手段。

3.组织病理学

食管结核是由结核分枝杆菌引起的特异性炎症反应，典型表现为干酪样坏死。食管癌则是上皮细胞异常增生形成的肿块，可伴有不同程度的坏死区域。

食管结核的组织学特征有助于诊断，但需与其他非结核性溃疡相鉴别。食管癌可通过活检标本中的细胞形态进行确诊，并可借助免疫组化检测辅助诊断。

4.治疗方法

对于食管结核患者，主要是采用抗结核药物治疗，如吡嗪酰胺等。而对于食管癌，则需要通过内镜下切除术等方式进行处理。

食管结核患者在接受抗结核治疗时应遵循全程规范用药的原则。食管癌患者术后应注意休息，避免剧烈运动，以减少并发症的发生。

5.预后情况

食管结核经过积极治疗后，有较高的治愈率。而食管癌由于其侵袭性强且容易发生远处转移，因此预后较差。

良好的生活习惯可以降低患食管结核的风险。定期体检有助于早期发现食管癌，提高治愈率。

在诊断食管结核和食管癌的过程中，应根据临床表现和实验室检查结果进行区分，并进一步通过影像学检查和内窥镜活检来确定诊断。