膈下脓肿时，由于炎症刺激膈肌，会导致膈肌痉挛，使膈肌活动受限，从而引起呼吸困难的情况发生。

膈下脓肿多是继发于腹腔脏器穿孔、坏死等疾病，当这些疾病发展到一定程度时，可能会对邻近器官造成压迫和刺激，引起膈肌痉挛，进一步影响肺部通气功能，导致呼吸困难的发生。

此外，膈下脓肿还会引起全身炎症反应综合征，进一步加重呼吸困难症状。

如果患者还存在胸膜炎、肺炎、肺栓塞等情况，则可能导致气体交换障碍，进而引发呼吸困难的现象。这些疾病通常需要针对具体病因进行治疗，例如胸膜炎可能需要使用阿奇霉素或多西环素控制感染，而肺栓塞则需遵医嘱应用华法林钠片抗凝治疗。

膈下脓肿患者应密切监测病情变化，尤其是呼吸频率和深度的变化，及时发现呼吸困难的症状，并采取相应的治疗措施。必要时可考虑手术引流，同时加强营养支持，促进身体康复。