宫颈上皮鳞状上皮异常不一定需要手术，需结合具体病情决定是否需要手术治疗。

宫颈上皮鳞状上皮异常属于宫颈癌前病变的一种类型，如果只是轻度病变，则可以通过药物治疗、物理治疗等方式来控制病情的发展，一般不需要进行手术；但对于重度病变或者已经出现恶性转化者，则需要及时通过宫颈锥切术、全子宫切除术等手术方式来改善病情。

若患者存在免疫功能低下或有家族遗传史，可能增加宫颈上皮鳞状上皮异常的风险，但并非所有情况下都需要手术治疗。

针对宫颈上皮鳞状上皮异常的处理应遵循医嘱，在专业医生指导下进行，同时注意定期复查以监测病情变化。