怀孕以后小便刺痛出血了，有可能是外阴炎、阴道炎、尿路感染、先兆流产等因素导致。建议去医院检查，然后遵医嘱处理，避免影响妊娠结局。

1、外阴炎：如果外阴皮肤有炎症，就会导致小便时出现刺痛，严重时可导致出血。在孕期，孕妇要注意外阴卫生，可以用温水清洗外阴，同时勤换内裤，避免细菌感染。而孕妇用药需谨慎，可以在医生的指导下使用高锰酸钾溶液坐浴，有助于缓解症状;

2、阴道炎：如果怀孕后出现阴道炎，尤其是霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎，就会导致小便刺痛、阴道出血，主要与炎症刺激有关。孕妇可以去医院做白带常规检查，确诊后需遵医嘱使用药物治疗，如克霉唑栓、制霉菌素片等，避免使用对胎儿有影响的药物;

3、尿路感染：如果孕妇发生尿路感染，也会导致小便刺痛、阴道出血。因为孕妇的子宫压迫到膀胱和尿道，所以会影响尿液排出，尿路感染多由细菌感染所致，可遵医嘱使用头孢类药物治疗，比如头孢克肟片、头孢呋辛酯片等;

4、先兆流产：多与黄体功能不足、胚胎发育不良等因素有关，可能导致阴道出血，并且会刺激尿道，导致小便时尿道刺痛。此时应该及时遵医嘱用药保胎，比如黄体酮胶囊或者地屈孕酮片等。

另外，还可能与尿路结石有关，如果结石较大或者位置较靠近尿道口，就可刺激尿道，导致小便时疼痛、出血。如果结石较小，可以多喝水促进其排出。如果结石较大，建议进行激光碎石处理。