先天性脑膜囊肿是否需要手术取决于囊肿大小及生长速度。

囊肿较小且稳定时，一般不需要手术干预；但若囊肿较大或快速增大，可能会引起颅内压增高、神经系统功能障碍等严重并发症，此时应考虑手术治疗以减轻压力并预防进一步损伤。此外，对于有症状或进行性加重的囊肿也应积极手术治疗。

囊肿大小与生长速度是决定是否需要手术的重要因素。如果囊肿无症状且缓慢增长，则可能无需立即手术，需定期监测其变化。

在考虑先天性脑膜囊肿的处理时，应注意患者的临床表现以及影像学检查结果。避免剧烈运动，以免增加颅内压力，遵循医嘱进行定期复查，及时发现病情变化。