不做活检不能确定甲状腺癌，因为活检是确诊甲状腺癌的关键步骤之一。

活检能够从疑似肿瘤部位取出一小块组织标本，并对其进行详细病理学检查，包括显微镜下观察细胞结构及染色体变异等信息，从而准确判断其良恶性质。而其他方法如超声波仅能显示肿物位置、大小及血流状态等信息，无法直接反映其生物学特性。因此，为了确保诊断准确性，对于高度怀疑为甲状腺癌者应常规行细针穿刺活检术。

如果患者有明显的结节或异常肿胀，则可能需要通过手术切除部分组织进行活检以确认诊断。此外，对于高风险人群，医生可能会推荐使用增强CT扫描来评估颈部淋巴结转移的可能性。

在考虑甲状腺癌时，应注意避免食用含碘量高的食物，以免影响甲状腺功能检测结果。同时保持良好的生活习惯，定期体检有助于早期发现和治疗甲状腺疾病。