肾功能不全患者应在医生指导下谨慎使用川楝子。

由于肾功能不全患者的肾脏可能存在不同程度的功能障碍，此时使用川楝子可能会增加肾脏代谢负担，从而进一步损害肾功能。因此，在使用川楝子之前，应评估患者的肾功能状态，并密切监测其对药物的反应，以确保安全有效地治疗疾病。

如果患者存在肝功能异常或药物过敏史，则需慎用川楝子。

在服用川楝子时，应注意观察身体反应，定期复查肾功能，避免过量使用以免加重肾脏负担。