大便发黑、小肚子痛不能确定是胃癌，因为导致大便发黑、小肚子痛的原因有很多，常见的有饮食因素、药物影响、上消化道出血、缺铁性贫血等。
1、饮食因素：平常喜欢吃铁元素含量较高的食物，如动物肝脏及猪血、鸭血，以及新鲜的水果和绿色蔬菜，如菠菜、苹果，这些食物中含有较丰富的铁元素，在肠道内被氧化以后，随大便排出体外时会有大便颜色改变的现象，部分人群可能会感觉小肚子疼痛，建议停止食用此类食物后观察症状;
2、药物影响：如果患者长期服用补铁的药物，如硫酸亚铁等，铁剂在体内被转化后，随着大便排出体外，会有大便颜色发黑的现象。此外，补充雌激素类药物也会导致体内雌激素增多，促进黑色素细胞的分泌，导致大便颜色变黑。若患者在停止服用上述药物后，症状会有所改善，不用过于担心;
3、上消化道出血：上消化道出血是消化系统疾病常见的症状之一，出血后血液在肠道内氧化后会变成黑色，随着大便一起排出体外时，就会出现此类情况，可能还会伴有呕血、上腹部疼痛等症状;
4、缺铁性贫血：因缺乏铁元素而导致的贫血称为缺铁性贫血，当身体长期处于缺铁性贫血的状态时，容易造成以上症状。
除以上相对常见原因外，还有其他的可能性疾病，比如胃癌。当胃癌发展至一定程度时，癌细胞会侵犯胃肠道黏膜并且转移至大肠处时，可能导致大便变黑。此外，癌细胞扩散至腹腔并且压迫神经时，可引起腹痛。应及时到医院的消化内科就诊，完善胃镜、病理检查等明确具体情况，积极进行治疗。
