肝癌肝硬化患者出现红蓝铅笔现象是由于血小板减少、凝血功能障碍所致。

肝癌肝硬化时，肝脏对血小板的产生和存活发挥重要作用，当肝脏受到损伤后，会导致血小板生成不足，引起血小板减少。此外，肝硬化患者的脾脏会过度活跃地破坏血小板，进一步降低其浓度。这些因素共同作用下，会出现皮肤黏膜出血点、瘀斑等症状，表现为“红蓝铅笔”现象。

在某些特定情况下，如服用抗血小板药物或患有血液疾病等，也可能导致血小板减少，但相较于肝癌肝硬化更为少见。

对于肝癌肝硬化的管理，应注意定期监测肝功能和血小板计数，以早期发现和处理可能导致出血的风险。同时，避免使用可能影响血小板功能的药物，并保持良好的生活习惯和饮食习惯，有助于维护身体健康。