不做穿刺一般不能确诊甲状腺癌。
因为甲状腺癌的确诊需要从甲状腺中取出部分组织进行病理学检查，而穿刺仅可提取微小组织，易导致取样偏差；且甲状腺癌类型较多，需多种手段结合以确保准确性。因此，为了获得准确可靠的诊断结果，建议在专业医生指导下进行相应检查。
甲状腺癌的诊断还需要考虑患者的症状、体征以及影像学表现等综合因素。如果患者有明显的结节增大、声音嘶哑、吞咽困难等症状，或者影像学检查显示结节形态不规则、血供丰富等特点，则支持甲状腺癌的可能性较大。
甲状腺癌的诊断应由经验丰富的内分泌科或头颈外科医师根据临床表现、实验室检查和影像学评估来确定。对于疑似病例，尤其是超声提示恶性可能者，穿刺活检是必不可少的环节。
