一个肾萎缩一个积水可以考虑肾移植、经皮穿刺肾造瘘术、腹腔镜下肾盂成形术、经皮肾镜取石术、中药利水消肿治疗等方法来治疗。这些措施需要在专业医生的指导下进行，以确保治疗效果和安全性。

1.肾移植

肾移植通过将健康的肾脏从供体植入患者体内，以替代受损肾脏的功能。适用于慢性肾衰竭导致双肾萎缩且伴有严重尿路梗阻的情况。

2.经皮穿刺肾造瘘术

经皮穿刺肾造瘘术是一种微创手术，在影像学引导下经皮肤穿刺建立尿液引流通道，以缓解肾积水。此方法主要用于治疗单侧肾萎缩合并输尿管梗阻引起的肾积水。

3.腹腔镜下肾盂成形术

腹腔镜下肾盂成形术是通过腹壁小切口置入内窥镜进行手术的一种微创技术，旨在修复尿路结构异常。对于先天性膀胱输尿管连接部梗阻所致的双肾萎缩、单侧肾积水有较好的效果。

4.经皮肾镜取石术

经皮肾镜取石术是在局部麻醉或全身麻醉下，利用经皮肾镜技术直接观察肾盏内部情况，并使用各种工具取出结石的内窥镜手术。此方法适合处理因肾结石导致的单侧肾萎缩及积水。

5.中药利水消肿治疗

中药利水消肿治疗通过调整机体水盐代谢平衡，促进体内水分排出，达到减轻水肿的目的。对于双肾萎缩伴轻度肾积水且无感染症状者，可考虑采用该方法。

在双肾萎缩伴随积水的情况下，应严格遵医嘱控制饮食中的钠摄入量，以免加重水肿。同时，定期复查肾功能和超声检查，监测病情变化，及时发现并处理可能出现的问题。