糖尿病皮肤黑可能是由胰岛素抵抗、血糖控制不佳导致的，也可能是糖尿病肾病、糖尿病自主神经病变、糖尿病视网膜病变等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.胰岛素抵抗

胰岛素抵抗是指机体对胰岛素敏感性降低，导致胰岛素作用不足而引起的一系列代谢异常。这会导致血糖水平升高，进而刺激黑色素细胞产生更多的黑色素，从而导致皮肤变黑。改善生活方式和饮食习惯有助于减轻胰岛素抵抗，如增加运动量、减少糖类摄入等。

2.血糖控制不佳

高血糖状态会引起炎症反应，导致皮肤微血管损伤，血液循环不畅，色素沉着加重。通过口服降糖药或者注射胰岛素来控制血糖水平是常见的治疗方法。

3.糖尿病肾病

糖尿病肾病患者体内水分潴留，可能导致颜面部及下肢浮肿，伴随皮肤色泽加深。治疗通常包括限制蛋白质摄入、使用肾脏保护药物如贝前列素钠片、盐酸贝那普利片等。

4.糖尿病自主神经病变

自主神经系统受损可影响汗腺功能，导致局部出汗减少，促进细菌繁殖，出现瘙痒等症状，严重时会出现皮肤干燥、脱屑、皲裂等情况，使肤色改变。可通过营养神经药物治疗，如维生素B族、甲钴胺等。

5.糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变是由于长期高血糖引起的视网膜血管损伤，此时毛细血管壁变得脆弱，容易破裂出血，在眼底形成微血管瘤。血液中的红细胞破裂后释放出含铁血黄素，这些物质会在眼底沉积，导致眼底颜色变化。激光光凝术是一种常用的治疗手段，旨在封闭新生血管，防止进一步的视力损失。

建议定期监测血糖水平，以预防并及时发现皮肤颜色的变化。同时，注意个人卫生，保持皮肤清洁干燥，避免长时间处于潮湿环境。