生殖上长小疙瘩不疼不痒可能是外阴毛囊炎、皮脂腺异位症、尖锐湿疣、前庭大腺囊肿、外阴纤维瘤等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.外阴毛囊炎
外阴毛囊炎通常由细菌感染引起，当毛囊被堵塞时，细菌繁殖会导致炎症反应，出现红肿、疼痛和瘙痒等症状。患者可以遵医嘱使用抗生素药膏进行局部治疗，如克林霉素磷酸酯凝胶、夫西地酸乳膏等。
2.皮脂腺异位症
皮脂腺异位症是一种常见的皮肤良性病变，由于皮脂腺发育异常所致。主要表现为突出于皮肤表面的小丘疹或结节，无痛无痒，有时可有轻微压痛。一般无需特殊处理，若影响美观或症状明显，可在医生指导下通过激光去除。
3.尖锐湿疣
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病，病毒侵入后会在局部复制增殖形成赘生物。典型表现为肛门周围、外生殖器等处出现单个或多个颗粒状突起，初期可能无痛无痒，但随着病情进展可能出现瘙痒、排尿困难等症状。患者可以在医生指导下采用冷冻疗法、电灼术等方式进行治疗。
4.前庭大腺囊肿
前庭大腺囊肿多是由于前庭大腺管阻塞导致液体积聚而形成的，囊肿增大压迫周围组织会引起不适感，但不一定会有明显的疼痛或瘙痒。对于较大的囊肿，可能需要手术切除，例如前庭大腺囊肿造口术。
5.外阴纤维瘤
外阴纤维瘤是一种较为罕见的肿瘤，由外阴平滑肌细胞异常增生形成，生长缓慢，常为单发，大小不一，质地坚韧，极少恶变。瘤体较小且无症状者不需要特别处理，定期复查即可。如果纤维瘤较大或者伴有症状，则需考虑手术切除。
建议患者注意个人卫生，保持外阴干燥清洁，避免过度清洗和使用刺激性强的洗液。必要时，应尽快就医，在专业医师指导下完善相关检查，包括妇科检查、超声波检查以及分泌物培养等，以确定具体诊断并接受适当治疗。
