排大便时肛门疼痛并伴有出血可能是痔疮、肛裂引起的，需要及时就医进行专业诊断和治疗。

痔疮是由于长期便秘、腹泻等原因导致肛门静脉曲张所致，当排便时坚硬的大便会摩擦受损的静脉壁，引起疼痛和出血。肛裂则是由于肛门皮肤因便秘或其他因素而撕裂，形成一个小溃疡，每次排便时都会加重炎症和疼痛。这两种情况都需要医生的专业评估和治疗，以免病情恶化。

此外，还应考虑结肠息肉或肿瘤的可能性，因为这些病变可能导致局部组织脆弱，在排便时容易破裂出血。这种情况通常需要内窥镜检查以确定具体病因。

在诊断出具体原因之前，避免食用辛辣刺激性食物，保持充足的水分摄入，以软化大便，减轻排便时的摩擦和压力，从而缓解症状。