多发性肌炎和皮肌炎伴发的精神障碍的区别在于病因、临床表现、实验室检查、影像学检查和治疗方式。
1.病因
多发性肌炎主要累及骨骼肌，可伴有神经系统症状，但以肌肉受累为主。
皮肌炎伴发的精神障碍是由于免疫异常导致中枢神经系统的炎症反应。
2.临床表现
前者主要表现为肌肉无力、疼痛等运动障碍，而后者除上述症状外，还伴随认知功能下降、情绪波动等症状。
3.实验室检查
前者通常血清肌酶谱升高，肌酸激酶水平明显增高；后者则可能有高丙种球蛋白血症、抗核抗体阳性等血液学异常。
4.影像学检查
前者常无特异性异常发现，有时可见肌电图异常；后者可能会出现脑部MRI或CT显示大脑白质病变、脑萎缩等情况。
5.治疗方式
前者主要是针对原发病进行治疗，包括糖皮质激素和免疫抑制剂；后者需要综合管理，包括心理支持和药物治疗如抗精神病药。
在诊断多发性肌炎和皮肌炎伴发的精神障碍时，应考虑进行全面的身体和精神状况评估，并定期监测患者的症状变化。
