急性化脓性腮腺炎治疗四天还肿可能是由于细菌感染、导管阻塞、免疫功能低下、继发于糖尿病等病因导致的。由于病因不同，治疗方法也不同，因此建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.细菌感染
由于致病菌侵入腮腺组织引起炎症反应，导致腮腺出现红、肿、热、痛等典型表现。抗生素是主要治疗方法，如青霉素、头孢克肟等药物进行抗感染治疗。
2.导管阻塞
若患者存在慢性腮腺炎时，炎症反复发作会导致导管壁纤维化而狭窄，逐渐形成堵塞。
当唾液分泌量超过导管排泄能力时，就会发生潴留性囊肿，进而诱发本病。对于此类患者，可采取按摩的方法来缓解不适症状，即用双手大鱼际分别从下颌角开始，向后上方推按直至耳垂处，每日数次。
3.免疫功能低下
自身免疫功能低下的情况下，机体无法有效抵御细菌入侵，从而增加患急性化脓性腮腺炎的风险。针对免疫功能低下的原因，可以考虑使用增强免疫力的药物，例如胸腺肽肠溶片、转移因子口服溶液等。
4.继发于糖尿病
血糖控制不佳可能导致抵抗力下降，易受细菌感染；同时高血糖状态有利于细菌繁殖，从而增加患急性化脓性腮腺炎的可能性。若是糖尿病引起的，则需要积极调控血糖水平，通常需遵医嘱使用胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等药物进行降糖治疗。
建议定期复查以监测病情进展和恢复情况，必要时还可进行血常规、尿常规以及空腹血糖检测，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
