鼻腔镜检查时，可以通过病变形态、表面特征、触感、出血情况和活检结果来区分囊肿和肿瘤。

1.病变形态

通过鼻腔镜检查可以观察到囊肿通常呈现为圆形或椭圆形、壁薄且光滑的结构，而肿瘤则可能呈不规则形状，边缘不整齐。

囊肿是由于黏膜下的腺体堵塞导致液体积聚形成的，因此其形态较为规整；肿瘤则是由异常增生的细胞所构成，其形态往往不规则。

2.表面特征

囊肿的表面通常是平滑的，有时可见一端有开口，可分泌液体。肿瘤的表面可能凹凸不平，有时伴有溃疡或新生物。

囊肿是由上皮组织或其他间叶组织发生阻塞并形成液体积聚所致，所以其表面相对光滑；肿瘤由于细胞增殖引起的局部组织结构紊乱，故表面易出现粗糙或凹凸不平的情况。

3.触感

触摸囊肿时感觉柔软，与周围组织边界清晰，易于推动。而肿瘤则常较硬，与周围组织粘连紧密，难以移动。

囊肿中的囊液使得其质地柔软，并且由于其被一层薄膜包裹，因此与周围组织界限分明；肿瘤由于其内部含有大量异常增生的细胞，故触感坚硬且与周围组织粘连。

4.出血情况

囊肿一般不会引起出血，除非因外伤或感染破裂。肿瘤可能会出血，尤其是在恶性肿瘤的情况下。

囊肿的囊壁通常比较薄弱，容易受到刺激而出血；肿瘤由于血管丰富，在受到压迫或损伤时也有可能会出血。

5.活检结果

活检是将病变组织取出一小部分进行病理学检查以确定其性质的方法。对于囊肿而言，活检通常显示为良性上皮性病变；而对于肿瘤，则可能是恶性或良性的上皮性病变。

囊肿是一种常见的良性病变，通常由炎症反应或慢性疾病引起，活检结果显示为炎症细胞浸润；肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，其中恶性肿瘤的活检结果多表现为异型性细胞增生。

在区分鼻腔内的囊肿和肿瘤时，应避免自行挤压或搔抓病变部位，以免加重病情或影响诊断准确性。若无法明确诊断，应及时就医并在专业医生指导下进行相应处理。