直肠息肉是否需要切除取决于其大小、数量以及是否有恶变风险。

一般来说，小的、单个的息肉通常恶变概率较低，可以考虑密切监测。而大型息肉或多个息肉则可能增加恶变的风险，因此建议通过内镜下息肉电切除术进行摘除。此外，如果息肉伴有频繁便血、排便习惯改变等症状时，也应尽早切除以排除恶性转化的可能性。

对于存在家族史且患者年龄较大者，由于可能存在遗传易感性或恶变风险增加，建议积极手术治疗。

在决定是否切除直肠息肉时，应综合考虑患者的整体健康状况及既往病史，并遵循医嘱定期复查以便及时发现病变变化。