痔疮拆线后大便困难可能是术后疼痛、恐惧心理引起的排便障碍、药物影响及继发感染导致的。

痔疮患者的肛门部位存在开放性的创面，而此时进行排便会加重疼痛症状，进而引发畏惧心理，使机体产生应激反应，出现排便困难的现象。此外，痔疮患者在术后通常需要服用止痛药物以缓解疼痛，某些止痛药物如阿片类药物具有抑制肠道蠕动的作用，可导致排便困难的发生。如果痔疮患者术后未做好切口护理工作，可能会诱发细菌滋生和繁殖，导致继发感染，炎症因子刺激直肠黏膜，会引起水肿和充血，导致排便不畅。

若患者同时伴有便秘或腹泻等消化系统疾病，可能加剧排便困难的症状。因为这些疾病可能导致肠道功能紊乱，进一步影响粪便排出。

术后患者应注意保持良好的排便习惯，避免过度用力排便，以免影响伤口愈合。同时还要注意饮食调整，适当增加膳食纤维摄入量，有助于改善便秘症状。