咳嗽痰里带血可能是由肺结核、支气管扩张症、慢性支气管炎、肺癌、肺栓塞等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
1.肺结核
当结核分枝杆菌感染引起肺实质炎症时，会导致毛细血管破裂和出血，从而出现咳血的症状。抗结核药物治疗是主要手段，患者可在医生指导下使用异烟肼、利福平等药物进行治疗。
2.支气管扩张症
支气管壁破坏导致支气管变形、弹性减弱，进而引起反复呼吸道感染和痰液积聚，严重时可导致咯血。患者需要接受抗生素治疗以控制感染，例如遵医嘱使用头孢曲松钠、阿莫西林等药物。
3.慢性支气管炎
慢性支气管炎患者的支气管黏膜长期处于充血水肿状态，在受到刺激后容易发生黏膜下血管破裂，导致咳血的发生。患者可以遵照医生的意见服用氢溴酸右美沙芬片、复方甲氧那明胶囊等镇咳药来缓解症状。
4.肺癌
由于肿瘤细胞侵犯到周围组织或者发生坏死，会引起局部血管破裂而导致咳血。针对小细胞肺癌，通常采用化疗为主联合放疗的综合治疗方案。常用化疗药物包括依托泊苷、顺铂等；对于非小细胞肺癌，则需考虑手术切除病变组织。
5.肺栓塞
肺栓塞是由血栓或其他物质阻塞肺动脉所致，此时肺循环受阻，可能导致肺部微血管破裂而引起咳血。溶栓治疗是常用的紧急抢救措施，旨在溶解体内的血栓，恢复血液循环。溶栓药物主要包括尿激酶和链激酶。
建议定期复查胸部CT以监测病情变化，同时注意保持良好的生活习惯，如戒烟限酒，有助于减少吸烟对呼吸系统的损害。
